Αρθρίτιδα του γόνατος
Η σταδιακή καταστροφή (εκφύλιση) του γόνατος προκαλεί δυσκαμψία της άρθρωσης, πόνο και αλλαγή του άξονα του κάτω άκρου. Η εκφύλιση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε και είναι αποτέλεσμα της γήρανσης της άρθρωσης, παλαιότερων τραυματισμών του γόνατος και έχει άμεση σχέση με την κληρονομικότητα από τους γονείς μας. Επίσης καταστροφή της άρθρωσης μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια αυτοάνοσων νοσημάτων.
Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, και ως γενικό κανόνα, προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε μη χειρουργικά μέσα και χειρουργεία που κατευθύνονται στην καταπολέμηση του πόνου σε μικρότερες ηλικίες, και χειρουργεία αντικατάστασης της άρθρωσης, όπως ολική αρθροπλαστική, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Μη χειρουργικά μέσα είναι τα αναλγητικά από του στόματος, έγχυσης ουσιών όπως άλατα του υαλουρονικό οξέος και η φυσικοθεραπεία
Υπάρχει μια γκάμα χειρουργείων που αποσκοπεί στην καθυστέρηση της χειρουργικής αντικατάστασης της άρθρωσης, και χρησιμοποιούνται σε άτομα δραστήρια, μικρότερης ηλικίας με ήπια καταστροφή της άρθρωσης. Η συνηθέστερη χειρουργική επέμβαση για αυτήν την κατηγορία είναι η αρθροσκοπική έκπλυση του γόνατος, και η οστεοτομία της κνήμης. Αυτά μπορεί να προσφέρουν 5 με 10 χρόνια ανακούφησης από τα έντονα συμπτώματα.
Μια ειδική κατηγορία ασθενών πάσχει από περιορισμένη αρθρίτιδα του γόνατος σε ένα μόνο διαμέρισμα αυτού, με ακέραιους τους συνδέσμους, ανεξαρτήτου ηλικίας. Αυτοί οι ασθενείς είναι κατάλληλη για την χειρουργική αντικατάσταση μόνο του διαμερίσματος που πάσχει (μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος – unicompartmental knee arthroplasty). Σε αυτή την περίπτωση, η ανάρρωση από το χειρουργείο και η αποκατάσταση της δραστηριότητας είναι πολύ πιο σύντομη, το γόνατο έχει πολύ καλύτερη λειτουργεία και η εξέλιξη της γήρανσης (εκφύλισης) διακόπτεται
Σε περιπτώσεις ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας ή σημαντικής καταστροφής της άρθρωσης, προχωρούμε σε χειρουργική αντικατάσταση του γόνατος δηλαδή σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Η συντριπτική πλειοψηφία των αρθροπλαστικών γόνατος γίνονται με ρομποτικές τεχνικές (navigation) για να επιτύχουν το καλύτερο δυνατό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις που υπάρχει μεγάλη διαταραχή της φυσιολογικής ανατομίας, χρησιμοποιούμε τεχνικές PSI (=Patient Specific Instrumentation), οπότε και γίνεται παραγγελία και κατασκευή προσωποποιημένων εργαλείων για την καλύτερη εφαρμογή των προθέσεων.
Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι απομαγνητισμένα για το ενδεχόμενο κάποιας μελλοντικής μαγνητικής τομογραφίας, και από έγκυρους κατασκευαστικούς οίκους με αποδεδειγμένη μακρόχρονη αντοχή.
Εξιτήριο από το νοσοκομείο δίνεται την δεύτερη ημέρα μετά το χειρουργείο, όταν ο ασθενής είναι σε θέση να αυτοεξυπηρετηθεί, δηλαδή να περπατήσει με μικρή βοήθεια στην τουαλέτα και να κυκλοφορήσει με σχετική άνεση στο σπίτι.
Μετά το χειρουργείο δίνονται αντιπηκτικές ενέσεις και αντιθρομβωτικές κάλτσες για την πρόληψη θρομβοεμβολικών προβλημάτων. Με το εξιτήριο θα δοθεί και αναλγησία, αν και η πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να αντιμετωπίσει τον πόνο με κάποιο απλό αντιφλεγμονώδες και παρακεταμόλη.
Η πλειοψηφία των ασθενών προσέρχεται στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία στις δύο εβδομάδες για την αφαίρεση των ραμμάτων, περπατώντας με σχετική άνεση.